Seguridad hospitalaria.

Para los profesionales de la salud la protección de la misma, es un derecho y parte de un ejercicio de responsabilidad individual y colectiva. Para asumir ésta responsabilidad, resulta indispensable difundir, la importancia del lavado de manos, la limpieza y desinfección necesaria de las áreas de trabajo, así como una adecuada higiene individual. El uso de mascarillas en el personal de salud es común, debido a que se utiliza en diversos procedimientos, tanto clínicos como quirúrgicos, el uso adecuado de las mascarillas, es sin discusión, un factor importante para garantizar la seguridad; al paciente, a los profesionales de la salud y a los trabajadores, para así contener la propagación de diferentes enfermedades infecciosas. En México, la ley general de salud en su artículo 3ro, en sus fracciones XVII y XV dispone las definiciones, estrategias de prevención y control de enfermedades transmisibles y la protección contra los efectos nocivos del ambiente.
Las mascarillas o cubrebocas, a pesar de estar presentes constantemente en el ambiente hospitalario, no siempre son utilizados de forma correcta: cubriendo nariz y boca y ajustado de forma que exista un mínimo espacio entre la cara y la mascarilla, evitando tocarlo y desecharlo ante cualquier signo de humedad, desgarro o después de visitar al paciente.
Las mascarillas o cubrebocas, deben aprobar de acuerdo a su grado de protección los requisitos básicos de seguridad estandarizados de la EN149: FFP1, FFP2 y FFP3, siendo ésta última el nivel de máxima protección.La selección de la mascarilla está en función de la toxicidad o peligrosidad del material, de la concentración ambiental y del tiempo de exposición.


Ondas de choque y veterinaria.

La terapia con ondas de choque presenta un auge en seres humanos, pero también se ha demostrado utilidad en veterinaria.
En perros, la tendinopatía del supraespinoso y la del bíceps es la causa más común de cojera en perros de raza grande, tradicionalmente se tratan con inmovilización y terapia convencional y en algunos casos con cirugía. En perros con lesiones unilaterales o bilaterales y que por resonancia magnética se han documentado lesiones moderadas y graves, después de recibir  tratamiento con ondas de choque se ha encontrado una mejoría superior en los estudios de control y la función de la marcha que en aquellos perros tratados de forma convencional. Estos resultados se han obtenido en series pequeñas de pacientes por lo que se requiere un mayor número de estudios a considerar.

 
En caballos, para el síndrome del navicular en los que la marcha se ve afectada por el imbalance en la descarga de peso, el tratamiento convencional incluye la administración sistémica de anti-inflamatorios, hemorreológicos y reposo. Las infiltraciones son realizadas cuando el tratamiento inicial falla y la terapia física no ha mostrado buenos resultados y el tratamiento quirúrgico no siempre tiene una adecuada recuperación funcional. Se ha utilizado el tratamiento con ondas de choque cuando la patología tiene un inicio reciente como coadyuvante en el tratamiento conservador y siempre que no sean evidentes cambios degenerativos graves en la articulación. En la desmitis degenerativa del ligamento suspensorio, el tratamiento con ondas de choque radiales y el reposo reportan un beneficio exitoso a largo plazo con retorno completo a actividades en caballos de carrera o salto. El tratamiento con ondas de choque, no exenta la recurrencia de ninguna de estas dos patologías.
En Med Rent contamos con equipos de ondas de choque radiales de utilidad para servicios veterinarios, no dude en contactarnos.


Solaris Plus de Dynatronics

Cuando se trata de unidades multifuncionales, siempre se busca la oferta de modalidades de tratamiento eficientes y eficaces en equipos de alta calidad. Dynatronics, con una sólida trayectoria en el mercado de más de 30 años, está siempre pendiente de cubrir las necesidades de médicos y terapeutas para ofrecer las mejores cualidades en sus equipos.
Solaris Plus es un equipo multifuncional: termoterapia fría y caliente a través de su sonda ThermoStim, pasa en un minuto de 3° a 42° grados sin los contratiempos de aplicar termoterapia húmeda por lo que es ideal para los tratamientos a domicilio, el diseño de la sonda permite tratar cualquier superficie corporal.
Sus cabezales de ultrasonido ofrecen frecuencias de tratamiento de 1MHz, 2MHz y 3MHz y con cabezales de 2cm, 5cm y 10cm se complementa perfectamente con la aplicación TARGET de la modalidad de electroterapia es posible concentrar la corriente en los puntos a tratar sin necesidad de recolocar los electrodos.
Como accesorio adicional los dispositivos TriWave en cluster (regadera) o tabletas (pads) ofrecen luminoterapia roja, infrarroja y azul (y sus posibles combinaciones) son el complemento perfecto para el acompañamiento y optimización de las terapias más clásicas.
Solaris Plus está disponible en sus versiones de tres y cinco canales. Contáctanos para mayor información.
Escríbenos si deseas información adicional.


Fisioterapia animal

La fisioterapia veterinaria mejora la salud de los animales: mamíferos y algunas aves pueden recibir tratamiento fisioterapéutico. Es posible como en los humanos, ofrecer cuidados pre y post quirúrgicos en enfermedades traumáticas, ortopédicas o neurológicas.
En el campo de la fisioterapia se cubren los tratamientos con:

  • Ultrasonido terapéutico
  • Electroterapia
  • Terapia láser de baja potencia
  • Magnetoterapia
  • Termoterapia y crioterapiaPodemos distinguir dos grupos principales que reciben tratamiento de fisioterapia: las pequeñas especies: perros y gatos y los grandes animales, como los caballos; otros animales como las aves o mamíferos salvajes de parques zoológicos y reservas naturales o refugios también pueden recibir atenciones puntuales, esto depende de lo que determine el especialista en veterinaria.
    De acuerdo a los diferentes ámbitos en los que se busca en los animales funciones de entretenimiento o compañía, se intenta separar también la atención médica. Un ejemplo es el de los países anglosajones donde los perros de carreras, reciben múltiples tratamientos para mejorar su desempeño deportivo. La especialización del caballo en diferentes disciplinas como el salto, la carrera o el rodeo, permite realizar divisiones de tratamiento según sea su actividad. En los perros, el adiestramiento como guías, servicio, rescate, detección de sustancias peligrosas genera también lesiones asociada a esta actividad ocupacional.

  • La variedad de especies que actualmente funge como animal de compañía, no limita a que especies como roedores y reptiles reciban intervenciones de fisioterapia a la par de las especies utilizadas en el espectáculo, el deporte y otras actividades.
    Los conocimientos que debe adquirir un fisioterapeuta que desee tratar con animales son: anatomía, biomecánica, fisiopatología, principios de etología y observación, exploración física y diagnóstico de los animales.
    Una fisioterapia es complementaria y de apoyo para el tratamiento que haya dado el veterinario para su mascota.

    En Med Rent, contamos con equipos para clínicas veterinarias que ofrecen servicios de terapia física. Contáctanos para mayor información.

Riesgo de salpicaduras en odontología: medidas de protección ocular.

El número de lesiones por objetos cortantes entre los trabajadores del área de la salud en Estados Unidos se estima entre los 600 mil y 800 mil eventos por año. Las salpicaduras por sangre o suero son el segundo grupo de eventos de riesgo por su capacidad de transmitir diferentes tipos de patógenos y alcanza hasta el 4% de los casos.
Para el personal que labora en áreas de odontología el uso de herramientas con mecanismos rotatorios de alta velocidad además del uso de instrumentos punzocortantes incrementa el riesgo de lesiones por salpicaduras que contaminan ojos en un 80% de los casos reportados y boca en 90% de los casos reportados. Se ha demostrado, que el uso de protectores oculares en personal adscrito a áreas de odontología solo representa el 60% de todos los profesionales y que a pesar del uso más difundido del uso de cubrebocas, no cumplen con los criterios de protección contra salpicaduras. Las lesiones por salpicaduras son menos reportadas que las lesiones con punzocortantes a pesar del riesgo de exposición a virus como el VIH y los de la familia de la hepatitis o a agentes químicos en forma líquida o en aerosol.
Los motivos más frecuentes por los que el personal de salud en áreas de odontología no utiliza la protección ocular, es lo poco funcionales que resulta utilizar diferentes tipos de protección (lentes de uso personal, lentes de seguridad industrial, goggles, visores) ya que no se garantiza la visibilidad libre de empañamiento o reflejos de luz durante los procedimientos.
En Med Rent, contamos con la tecnología en cubrebocas que cumplen con todos los estándares de protección ocular y oral contra salpicaduras.


El cuidado del adulto mayor dependiente.

Convertirse en cuidador no siempre resulta una elección, la enfermedad, crónica, la fragilidad propia del envejecimiento y las condiciones sociales, culturales y económicas pueden generar  la necesidad de cualquier persona de convertirse en el cuidador de un adulto mayor. De entre las personas responsables, siempre debe existir un cuidador principal quien será el encargado de la supervisión general de todos los aspectos del cuidado: físico, emocional, económico y legal.
No puede perderse de vista entonces, que el cuidador por sí mismo, se encuentra en riesgo de sufrir con toda la sobrecarga emocional de las responsabilidades adquiridas al igual que de vivir el día a día del posible deterioro la persona a su cargo. Se recomienda que el cuidador primario o principal, no deje de observar:

  • la atención de la propia salud y enfermedad
  • evitar el aislamiento y compartir responsabilidades del cuidado
  • valorar los propios esfuerzos
  • apoyarse de otros servicios de profesionales y personas con las que comparte su situación de vida

La pérdida de estas cualidades, sin duda llevará al cuidador a sufrir síndrome de colapso, en los que las manifestaciones físicas, emocionales y sociales afectan al cuidador y al cuidado.
Existen recomendaciones y cuidados para cada tarea de la vida cotidiana: la alimentación, la higiene, el vestido, el traslado, los cambios de posición a los que se suman las acciones de prevención de lesiones asociadas a la movilidad reducida: úlceras por presión, micosis cutáneas, dermatitis del pañal, atragantamientos, el elevado riesgo de caídas y la prevención a la polifarmacia.
Recomendamos a los cuidadores de adultos mayores, atender las recomendaciones de sus médicos y podrá encontrar información sencilla y en español en el Manual de Habilidades para Cuidadores Familiares de Personas Mayores Dependientes de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.


Anatomía ultrasonográfica del hombro. Parte II: estructuras nerviosas

Tanto en algología como en anestesiología, la intervención guiada por ultrasonografía, resulta una herramienta de fácil acceso que garantiza la efectividad de las intervenciones en un menor tiempo y con un menor riesgo de complicaciones. La región del hombro, es de particular interés en ambas áreas.

Para el tronco superior del plexo braquial, la referencia más importante está en el nervio supraescapular, y se accede con el paciente en posición supina del paciente sobre el plano sagital de la fosa supraclavicular y posterior a la arteria subclavia (previamente identificada con doppler) y con la aguja sobre el mismo plano. Si el paciente se encuentra sentado, la referencia del nervio supraescapular se orientará al ubicarlo al fondo de la fosa supraclavicular. Además de los procedimientos anestésicos, este tipo de abordaje, puede ser utilizado en pacientes con dolor crónico en el hombro que han presentado evolución limitada con medios no invasivos.

Al nervio axilar, se le puede abordar desde la región infraaxilar, la cara lateral y superior del húmero y a través del espacio cuadrilateral, dependiendo del rango de movilidad de la articulación del hombro o del posicionamiento que guarde el paciente en la sala de intervenciones. Nuevamente el doppler es la herramienta que permite evitar la punción accidental de la arteria circunfleja que acompaña el trayecto del nervio. Este procedimiento normalmente es utilizado para reducir el dolor post-operatorio en la cirugía de hombro. Los estudios más recientes, han demostrado que el nervio axilar también inerva al canal bicipital y a las bursas subacromial y subdeltoidea, lo que obliga a considerar si, en aquellos pacientes con dolor de hombro que han sido infiltrados en otras estructuras músculo-esqueléticas y en los que persiste el dolor de hombro, deberían ser nuevamente infiltrados en el nervio axilar como diagnóstico-tratamiento diferencial de un atrapamiento de nervio axilar.

Chang et al. Journal of Pain Research 2018:11 2311–2322.


Síndrome del túnel del carpo en el adulto mayor.

El síndrome del túnel del carpo (STC) es la neuropatía por atrapamiento más común y el diagnóstico diferencial con cualquier otra enfermedad es esencial, particularmente en ancianos en los que la sintomatología no siempre es clara y que para el momento en que las manifestaciones clínicas son obvias, normalmente el cuadro ha progresado considerablemente; en el adulto mayor, también deben ser consideradas las variaciones electrofisiológicas no necesariamente patológicas. Aquí, el rol del ultrasonido se torna necesario atendiendo la sensibilidad y especificidad del diagnóstico del STC. En este estudio, se muestran los resultados que al explorar pacientes con diagnóstico probable de STC son sometidos a un proceso diagnóstico comparándolos contra población de características similares y completamente asintomáticos. El estudio se realizó en un periodo de 15 meses en los que se reclutaron 723 pacientes con manifestaciones dolorosas en la muñeca, de éstos, solo 380 completaron los criterios clínicos para el diagnóstico de STC. Los estudios electrofisiológicos confirmaron el diagnóstico solo en 230 de estos pacientes. En el total de la muestra, los resultados de imagen por ultrasonido confirmaron el diagnóstico con un 96.9% de sensibilidad y un 93.6% de especificidad; la trascendencia de estos datos ayudan a detectar oportunamente la patología ya que los cambios inherentes al envejecimiento de la estructura nerviosa y a la facilidad con la que puede realizarse el estudio por encima o a la par de estudios de electrodiagnóstico.
Salman R et al. Clinical Interventions in Aging 2018:13 1953–1962


Med Rent, soluciones en alteraciones orofaríngeas y de la voz.

vocaSTIM de la casa comercial Physiomed es un concepto para el diagnóstico, terapia y seguimiento de paresias laríngeas y disfagia. El objetivo es ofrecer un tratamiento ideal al nivel de afección posterior a realizar la evaluación inicial. La terapia estandarizada de electroestimulación fonatoria neuromuscular se basa en la electroestimulación de la musculatura dañada y se complementa con ejercicios de intención para los casos que así lo requieran, particularmente en el caso de pacientes con alteraciones fonatorias. Los parámetros de corriente empleados, se seleccionan al inicio del tratamiento y pueden ser modificados de acuerdo a la evolución. El vocaSTIM cuenta con un menú para calificar el cociente de adaptación del paciente al estímulo eléctrico y a partir de este momento generar el tratamiento de dos fases:  precalentamiento y estimulación neuromuscular.
El equipo tiene operación intuitiva en un solo botón a través de los programas de tratamiento o dentro de la tarjeta de cada paciente a través de un solo canal y capacidad para proporcionar nueve tipos de corriente de baja y mediana frecuencia.


Trastornos de la deglución en niños con parálisis cerebral

Uno de los trastornos asociados a considerar como determinantes en la calidad de vida de los pacientes con parálisis cerebral (PC) son los trastornos de la deglución, los niños, desde edades tempranas pueden presentar dificultades para actividades de succión, masticación y/o deglución, limitando la seguridad y la eficacia de la alimentación. En aquellos pacientes con afección motora severa, la presencia de trastornos de la deglución, condiciona con mayor frecuencia desnutrición, riesgo de aspiración y patología respiratoria de la vía aérea inferior. En cualquiera de los casos, la presencia de disfagia genera estrés durante los horarios de comida para el cuidador además del paciente.
El pensamiento común, es descartar alteraciones de la deglución en pacientes que tienen diagnóstico de PC con clasificación funcional para la función motora gruesa I y II (GMFCS-ER) aun en etapas tempranas. En un estudio realizado durante 3 años, en el que se evaluaron niños con diagnóstico de parálisis cerebral con un rango de edad de entre 18-24 meses al momento del ingreso al estudio y con un nivel de rendimiento motor de I o II, se realizó el diagnóstico de disfagia orofaríngea (DO). Durante el seguimiento, se realizaron al menos tres evaluaciones con la encuesta de evaluación de la disfagia en su parte 2 además de los registros en video de la evaluación de la disfagia orofaríngea. De los 179 pacientes ingresados al estudio, la prevalencia de la DO se identificó en 79.7% del total de la muestra y disminuyó a 43.5% al término del estudio (OR=0.92, 95% de intervalo de confianza). La reducción de la DO fué más significativa para aquellos pacientes que alcanzaron la habilidad de marcha que en aquellos que no la consiguieron, con estos resultados también resulta necesario, enfatizar las acciones de diagnóstico en edades tempranas.
Conoce en Med Rent, alternativas de equipo para el tratamiento de los trastornos de la deglución.
Benfer. Pediatrics. 2017 Dec;140(6)
Gantasala S et al. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 31;(7):CD003943